Состав
Основной активный элемент – топирамат.
Другие ингредиенты: лактозы моногидрат, прежелатинизированный кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), стеарат магния, гипромеллоза, макрогол, полисорбат 80, диоксид титана, карнаубский воск.
Форма выпуска
Производится медикамент в таблетках, помещенных в упаковки по 60 штук.
Фармакодинамика препарата
На сегодняшний день точный механизм противосудорожного, противоэпилептического и антимигренозного действия топирамата неизвестен. Вероятно, он действует на потенциалзависимые натриевые каналы, рецепторы ГАМК и рецепторы глутамата. Что касается натриевых каналов, топирамат блокирует их, тем самым снижая судорожную активность и уменьшая аномальные и нерегулируемые электрические разряды в головном мозге. Воздействуя на ГАМК-рецепторы, стимулирует активность ГАМК-А-рецепторов в участках головного мозга небензодиазепиновых рецепторов (повышает частоту, с которой γ-аминомасляная кислота (ГАМК) активирует ГАМК-А-рецепторы), тем самым усиливая свое ингибирующее действие на возбудимость нейронов, предотвращая судороги и мигрени.
Препарат снижает активность глутамата как на АМРА, так и на каинатных рецепторах. Топирамат также влияет на карбоангидразу. Ингибируя различные изоферменты карбоангидразы, может проявлять противоэпилептическую активность - на данный момент неизвестно, является ли этот механизм клинически значимым.
Показания к применению
Топамакс применяется для лечения тонико-клонических припадков у пациентов старше 2 лет, в качестве монотерапии парциальных или первично-генерализованных тонико-клонических припадков у взрослых и детей старше 2 лет, при комбинированная терапия судорог, ассоциированных с синдромом Леннокса-Гастаута, у пациентов старше 2 лет.
Кроме того, медикамент используется при лечении мигрени.
Противопоказания
Единственное строгое ограничение – наличие аллергии на один из составляющих элементов.
Побочные действия
Организм больного может негативно отреагировать на лечение появлением: депрессии, припадков, беспокойства, раздражительности, изменения настроения, спутанности сознания, дезориентации, проблем с концентрацией внимания, замедления мышления, проблем с памятью, камней в почках, частым или болезненным мочеиспусканием.
Медикаментозные взаимодействия
Одновременное применение не рекомендуется с:
- лекарствами для расслабления мышц и седативные средства;
- противозачаточными средствами;
- рисперидоном;
- литием;
- гидрохлоротиазидом;
- метформином;
- пиоглитазоном;
- глибенкламидом;
- амитриптилином;
- пропранололом;
- дилтиаземом;
- венлафаксином;
- флунаризином;
- варфарином.
Применение и дозы
Топамакс назначают в суточных дозах в зависимости от заболевания и возраста больного:
- монотерапия у взрослых: начальная доза 25 мг, которую затем постепенно увеличивают в течение недели на 25-50 мг (максимальная суточная доза 500 мг);
- монотерапия у детей старше 6 лет: рекомендуется суточная доза до 100 мг (2 мг/кг массы тела в сутки);
- адъювантная терапия у взрослых: суточная доза 200–400 мг в сутки, у детей старше 6 лет: 1–3 мг на кг массы тела в сутки;
- мигрень: суточная доза 100-200 мг; не следует использовать у детей с этим заболеванием.
Передозировка
В случае интоксикации могут возникать различные симптомы, чаще всего в зависимости от дозы, принятой пациентом. К ним относятся: судороги, сонливость, нарушения речи, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение мышления, вялость, нарушение координации, ступор, артериальная гипотензия, боль в животе, возбуждение, головокружение и депрессия.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность у больных с печеночной недостаточностью, заболеваниями глаз.
Следует отметить, что топирамат может вызывать снижение массы тела у лиц, получающих его лечение, поэтому следует ввести увеличение количества потребляемой пищи в рационе больных.
Применение у беременных и лактирующих женщин
Запрещено.
Вождение автотранспорта и управление механизмами
Не рекомендуется выполнение данных действий.
Условия продажи
Требуется рецепт от врача.
Рекомендации по хранению
Таблетки следует хранить в месте, защищенном от солнечного света, а также недоступном для маленьких детей. Температурные значения – не более 25С.
Россия
Казахстан
Можно ли использовать Прамолан при постоянном приеме Топамакса?
Из-за моих мигреней я принимаю Топамакс 25 мг, пью уже три дня, вечером. У меня проблемы с засыпанием, если так пойдет и дальше, я, наверное, прекращу прием. В течение дня я чувствую себя очень хорошо, скорее в голове расслабление. Как справиться с получением достаточного количества сна, может быть, изменить время приема таблетки? Изменится ли это со временем? Спасибо.